ابحثوا عن أخطاء التغذية والإمساك الوظيفي

* يجب الحرص على تغذية الطفل مبكراً بالخضار والفواكه بدءاً من الشهر الرابع .

* ماذا تعرف عن داء ( هيرشبرنج ) الناجم عن غياب التعصيب في القولون ؟

بكت السيدة (حصة 0 ع ) وهي تجلس أمام طبيب الأطفال متحدثة عن معاناة طفلها من الإمساك 0

والسيدة حصة أم وطالبة جامعية ؟ وهذا هو طفلها الأول لذلك تفهم الطبيب أسباب جزعها مخبراً إياها بأن هذه ( الحالة ) عادية بين الأطفال ، وتحدث لأسباب متعددة منها مايتعلق بالأكل أو غيره 0

وهنا يشرح لنا فريق طب الأطفال وحديثي الولادة في مستشفى الحمادي بالرياض أسباب الإمساك عند الأطفال ، معرفين الإمساك بأنه عدم مقدرة الطفل على التبرز بشكـل يومـي ، وغالبـا ما يكـون البراز قاسي القوام 0

ويقول الفريق الطبي بأن الطفل الوليد الطبيعي يفرغ أول براز خلال 24-48 ساعة من الولادة حيث يفرغ مادة سوداء تسمى " العقي " ، وهي تتجمع في أمعاء الطفل خلال الحياة الرحمية ، وبعد ذلك فإن تبرز الطفل يعتمد على عدة عوامل يأتي في مقدمتها طبيعة الطعام المقدم للطفل 0

فالرضيع الذي يتغذى من حليب الثدي يتبرز عدة مرات باليوم ( برازاً أصفر ذا رائحة حمضية ) ، وغالباً ما يتبرز الطفل بعد الرضاعة 0

أما الرضيع المغذى بالحليب الصناعي فإنه يتبرز أقل من ذلك ، وذلك لاحتواء الحليب الصناعي على عناصر مختلفة تسبب الإمساك وأهمها الحديد 0

ويمكن أن نقسم أسباب الإمساك عند الأطفال إلى :

* أسباب تتعلق بأخطاء التغذية ، وهي من أشيع الحالات ، حيث ينجم الإمساك عن عدم تقديم الأغذية المناسبة للطفل والإعتماد على الحليب والنشويات ، لذلك يجب الحرص على البدء بتغذية الطفل بشكل باكر بالخضار والفواكه اعتبارا من الشهر الرابع ، وذلك لما تحتويه من ألياف بالإضافة للعناصر الغذائية الأخرى ، وهذه الألياف تساعد كثيراً في تنظيم حركة الأمعاء وعدم إحداث الإمساك 0

* أسباب نفسية تسمى الإمساك الوظيفي ، وهذه الحالات تشاهد عند الأطفال بعد عمر السنتين وتنجم عن خوف الطفل من الدخول للحمام ، وبالتالي تراكم البراز بالقولون وعدم إخراجه ومع الزمن يصبح هذا البراز قاسي القوام وإخراجه مؤلماً ، لذلك يقاوم الطفل هذا الأمر حتى تمتلىء الأمعاء بكميات كبيرة من البراز القاسي ، ويمكن في هذه الحالات أن نشاهد حالات إسهال كاذب حيث يخرج البراز من حول الكتل البرازية ، هذه الحالات تشخص بالفحص السريري والصورة الشعاعية ، وعلاجها يتطلب إفراغ القولون من تلك الكتل القاسية بالحقن الشرجية المتكررة وإعطاء الملينات وعلاج أي شقوق شرجية موجودة لدى الطفل ، بالإضافة للعلاج النفسي بتشجيع الطفل على الدخول المتكرر للحمام 0

* أسباب مرضية عضوية تنجم عن بعض الأمراض وأهمها داء هيرشبرنغ ، وتنجم عن غياب التعصيب في الجزء النهائي من القولون مما يسبب تشنج هذا الجزء ، وبالتالي لايستطيع الرضيع إخراج البراز فيتراكم البراز بالقولون ، وهذه الحالة تختلف عن الحالة السابقة بوجود آفة عضوية في جدار الأمعاء ، ويتم تشخيص الحالة بالصورة الشعاعية والخزعة من الجزء المصاب ، والعلاج هو جراحي حتماً 0

هنالك أسباب مرضية أخرى للإمساك ، وأهمها قصور الدرق وأمراض الكلى وهذه الحالات غالباً ماتترافق مع أعراض أخرى وعادة ما يتحسن الإمساك بعلاج المرض الأصلي .